腰椎結核老人從南區(qū)骨科順利出院！什么高難度復雜手術治愈了她？

近日，我院南區(qū)骨科-脊柱病區(qū)成功為一名腰椎結核伴后凸畸形患者施行腰椎后路病灶清除+椎弓根螺釘內固定+截骨矯形+自體骨植骨融合術。患者于術后一周下地行走，目前已順利康復出院。

李奶奶兩年前出現(xiàn)腰痛癥狀，當時未引起足夠重視，最近三個月，她明顯感到疼痛加重。在輾轉省內多家醫(yī)院后，家人帶著李奶奶慕名來到南區(qū)骨科脊柱專家門診就診，通過相關影像學檢查及化驗檢查提示：患者腰1、2椎體破壞，局部后凸畸形，椎管內及腰大肌膿腫形成，硬膜囊受壓明顯狹窄；相關炎癥招標較高，診斷為脊柱結核。

考慮到結核破壞脊柱穩(wěn)定性后出現(xiàn)椎管內膿腫形成占位，由于膿腫刺激，患者下肢疼痛，如不及時手術，隨時可能出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等情況，醫(yī)生當即為患者安排了術前規(guī)范性抗結核治療，待炎癥指標達手術要求后予以收住院。

患者入院后，南區(qū)骨科脊柱專科團隊對她進行了仔細全面的術前檢查和評估，并開展科內討論，對手術方式及術中可能出現(xiàn)的一系列情況進行綜合分析。為患者制訂了最安全適合的手術方案?；颊吒啐g，全身一般狀況差，不能耐受大的創(chuàng)傷，在同患者家屬積極溝通后，由陳廷主任醫(yī)師帶領的手術團隊為患者進行了腰椎后路病灶清除+椎弓根螺釘內固定+椎管減壓+自體骨植骨融合術。手術經腰背部正中縱行切口，為患者清除增生骨贅，陳廷主任仔細定位、準確置釘，徹底清除壞死組織，有效矯正了患者脊柱后凸角度，并取髂后上棘松質骨行植骨融合。歷時近三小時，手術取得圓滿成功！

手術一期完成病灶清除、矯形及內固定，實現(xiàn)了“清除結核病灶”和“矯正后凸畸形”的雙目標，通過椎弓根螺釘植入，既增加了穩(wěn)定性，又避免了神經損傷，患者和家屬都對治療效果十分滿意。出院時，李奶奶專程向陳廷主任表示感謝：“陳主任真是厲害啊！我去了好些醫(yī)院，人家都說我這個手術他們動不了，結果一來人民醫(yī)院南區(qū)，講看好就看好了，以后我再也不用天天喊腰疼了。”

據陳廷主任介紹，傳統(tǒng)腰椎結核手術大多需要前后聯(lián)合入路手術，從前方進入徹底清除病灶，再行后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定，優(yōu)點是病灶清除徹底，但這種手術方式創(chuàng)傷大，失血多，腹腔臟器損傷、交感神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生率高。現(xiàn)在，由于手術技術的不斷進步，對于絕大多數(shù)患者，可以做到一期后路完成后路病灶清除+椎弓根螺釘內固定+椎管減壓+自體骨植骨融合術。后路術式無法在直視下行病灶清除，因此對手術者操作技術要求極高，需具備豐富經驗者方能勝任。由于李奶奶腰1椎體破壞嚴重，無法固定，采取跨節(jié)段固定方式，以分散應力、增加穩(wěn)定性。從結果來看，手術方式選擇極為正確。

脊柱結核的治療極具挑戰(zhàn)性。本臺手術的成功完成體現(xiàn)了醫(yī)院骨科在脊柱手術方面精湛的技藝和高超的水平，標志著醫(yī)院脊柱手術，特別是骨結核治療水平更上新臺階。

我院骨科脊柱?？票?ldquo;精益求精，爭創(chuàng)一流”的發(fā)展思路，始終圍繞做細做實醫(yī)療服務開展工作，將提升醫(yī)療服務質量放在突出位置?？剖艺詣?chuàng)建省級臨床重點專科為契機，努力為廣大人民群眾提供規(guī)范化、精細化、優(yōu)質化的醫(yī)療服務，不斷增強綜合競爭力，為醫(yī)院高質量發(fā)展持續(xù)供能。