孩子最近突然咳嗽、喘息、氣促，反反復(fù)復(fù)老不好，需要注意這個(gè)季節(jié)病……
“媽媽我難受，我喘不過氣了......”10歲的明明有過敏性鼻炎，平?？?cè)菀卓人?，今年入冬時(shí)，明明忽然喘了起來，家長(zhǎng)以為孩子得了感冒，給孩子吃了感冒藥，但是孩子的癥狀不但沒有改善，反而一天天加重了。“還是要去醫(yī)院看看才行！”在喘息了20天后，明明來到醫(yī)院兒科住院了，入院時(shí)患兒喘息明顯，還出現(xiàn)了呼吸困難、缺氧的情況，病情較重，經(jīng)檢查診斷為“支氣管哮喘”。兒科醫(yī)師立即給予吸氧、霧化、激素等治療，在對(duì)癥用藥與治療下，患兒的病情明顯緩解，喘息也逐漸消失。
隨著孩子的身體好起來，家長(zhǎng)也是又高興又后悔：“真該早點(diǎn)帶孩子來看病！我家孩子換季的時(shí)候經(jīng)?？人?，我們就大意了，根本沒想過孩子是哮喘。還好來人民醫(yī)院看好了，你們醫(yī)院就是專業(yè)，治的又好，照顧孩子也細(xì)心，太謝謝兒科的醫(yī)生護(hù)士了！”
很快，明明就病愈出院了。出院時(shí)他高興的說：“今年住了一個(gè)漂亮的新醫(yī)院，感覺也挺特別的，現(xiàn)在病好了，我馬上就能回到學(xué)校和同學(xué)們玩啦！”
安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)生提醒您：
全世界約有三億哮喘患者，哮喘已經(jīng)成為危害公共健康最常見的疾病之一，近些年來，全球范圍內(nèi)哮喘的發(fā)病率急劇上升，患者當(dāng)中兒童發(fā)病率的升高尤其值得關(guān)注。當(dāng)前我國(guó)兒科哮喘的診治雖已取得較大進(jìn)展，但仍有約30%的城市兒童哮喘未能得到及時(shí)診斷，并有20%以上的兒童哮喘未達(dá)到良好控制。早期診斷、規(guī)范化管理和早期干預(yù)是提高兒童哮喘控制水平和改善預(yù)后的重要手段。
一、兒童哮喘有哪些表現(xiàn)？
如果兒童出現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，特別是接觸過敏原、運(yùn)動(dòng)后、接觸冷空氣等刺激性氣體后，這就要高度警惕是哮喘了！
二、“哮喘”為啥找上門？
1. 誘因多樣性：常有變應(yīng)原暴露、上呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因； 2. 反復(fù)發(fā)作性：當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重； 3. 時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重； 4. 季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重； 5. 可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期； 6. 個(gè)人過敏史及家族史：患兒常有濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史或家族史。
三、哮喘的醫(yī)學(xué)解釋
哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為哮喘是由環(huán)境因素中主要是各類過敏原及病毒感染等作用于易感個(gè)體而導(dǎo)致的一種疾病。值得注意的是，影響兒童哮喘發(fā)生、發(fā)展的原因非常多，常見如：存在個(gè)人過敏史、存在哮喘家族史、IgE升高、肥胖等。在眾多危險(xiǎn)因素中，我們需要進(jìn)一步關(guān)注環(huán)境污染尤其是細(xì)顆粒物（PM）2.5對(duì)兒童呼吸健康的多重不良影響，多項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道，環(huán)境污染物可加重哮喘兒童癥狀，增加哮喘急性發(fā)作和住院風(fēng)險(xiǎn)。
四、哪些喘息的兒童可能會(huì)發(fā)展為哮喘呢？
喘息不一定就是對(duì)于≤5歲兒童的哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，我們可以用哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)來進(jìn)行預(yù)測(cè)。如果一年內(nèi)喘息發(fā)作≥4次，且符合下列一項(xiàng)主要指標(biāo)或兩項(xiàng)次要指標(biāo)，就考慮為哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性（API）。主要指標(biāo)包括：1.父母有哮喘?。?.患兒經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮；3. 有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)次要指標(biāo)包括：1.有食物變應(yīng)原致敏的依；2.外周血嗜酸性細(xì)胞數(shù)≥4%；3.與感冒無(wú)關(guān)的喘息。如果是陽(yáng)性：預(yù)計(jì)6-13歲時(shí)哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)度呈4-10倍升高；如果是陰性：95% 的API陰性兒童長(zhǎng)大后未發(fā)展為哮喘。
五、有一部分兒童只有咳嗽，沒有喘息，是哮喘嗎？
當(dāng)然可能是，有一種哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、咳嗽持續(xù)>4周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息； 2、臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效； 3、 抗哮喘藥物，如霧化吸入等診斷性治療有效； 4、 排除其他原因引起的慢性咳嗽； 5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和(或) PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)2周）≥13％；個(gè)人或一、二級(jí)親屬過敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。 如果具有上述特點(diǎn)，我們就要考慮是咳嗽變異性哮喘了。
六、哮喘的兒童平時(shí)需要注意什么？ 哮喘的發(fā)作主要與患兒的過敏體質(zhì)有關(guān)，因此，哮喘的防控應(yīng)當(dāng)以避免接觸過敏原和提高免疫力為主。 （1）減少避免接觸各類誘發(fā)因素，如吸入性過敏原（如螨蟲、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌等），或者食物性過敏原（如堅(jiān)果類、牛奶、海鮮等）；呼吸道感染；某些藥物（如阿司匹林等）及空氣污染和煙草煙霧等。 （2）注意保暖，防止冷空氣刺激和因感冒咳嗽引發(fā)哮喘發(fā)作。 （3）家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)控制情緒，避免因“易怒易喜”情緒起伏大而誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 （4）注意營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，有助于機(jī)體健康，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 （5）定期隨訪醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案，是控制哮喘病情的關(guān)鍵。
